Prevalencia de estenosis subglótica posintubación en paciente pediátrico en un hospital de tercer nivel en Colombia entre 2017 y 2020 / Prevalence of pediatric postintubation subglottic stenosis in a third level hospital in Colombia between 2017 and 2020

Introducción: la intubación orotraqueal en pediatría aumenta la supervivencia en patologías graves; sin embargo, una consecuencia es el desarrollo de estenosis subglótica cuya población tiene más riesgo de desarrollarla por diferencias anatómicas con los adultos. La incidencia de estenosis subglótica posterior a intubación orotraqueal ha disminuido en el tiempo según lo reportado en la literatura. En este estudio se evaluó la prevalencia de la patología en nuestra población y su objetivo fue describir las características clínicas, demográficas y diagnósticas en población pediátrica, diagnosticados con estenosis subglótica en el Hospital San Vicente Fundación, posterior a intubación orotraqueal y evaluar la prevalencia del diagnóstico en el período mencionado. Materiales y métodos: se realizó un estudio retrospectivo mediante revisión de historias clínicas de pacientes con códigos CIE 10 de estenosis laríngea o subglótica secundaria a procedimientos y con código CUPS de intubación orotraqueal; se realiza un análisis descriptivo según la distribución de las variables. Resultados: la prevalencia de estenosis subglótica fue del 13 %. La mayoría fueron hombres, la causa principal de intubación fueron las infecciones respiratorias inferiores, principalmente bronquiolitis; las comorbilidades fueron prematuridad, trastorno de deglución y síndrome bronco-obstructivo. Hubo una mediana 19 días de intubación y las estenosis de bajo grado se diagnosticaron más frecuente. Conclusiones: la estenosis subglótica es una complicación de la intubación orotraqueal pediátrica, en este estudio con una prevalencia del 13 %. Los pacientes que desarrollan esta patología requieren la realización de uno o más procedimientos para obtener una vía aérea permeable con estancias hospitalarias prolongadas.

Introduction: Pediatric orotracheal intubation has increased survival rates in severe illnesses; however, one of the consequences maybe the development of subglottic stenosis. This population is at a higher risk of developing it due to anatomical diffe-rences compared to adults. The incidence of subglottic stenosis following orotracheal intubation has decreased over time as reported in the literature. This study aimed to assess the prevalence of this condition in our population and describe the clinical, demographic, and diagnostic characteristics in the pediatric population diagnosed with subglottic stenosis following orotracheal intubation at the San Vicente Fun-dación Hospital. Additionally, it aimed to evaluate the prevalence of this diagnosis during the mentioned period. Materials and Methods: A retrospective study was conducted by reviewing medical records of patients with ICD-10 codes for laryn-geal stenosis and for subglottic stenosis secondary to procedures. Also, the patients with the procedure code for orotracheal intubation were identified. A descriptive analysis was performed based on the distribution of variables. Results: The preva-lence of subglottic stenosis was 13%. There was a majority of male cases, and the primary cause of intubation was lower respiratory tract infection, mainly bronchio-litis. The most frequent comorbidities included prematurity, swallowing disorders, and broncho-obstructive syndrome. Median duration of intubation was 19 days, and lower-grade stenosis was more commonly encountered. Conclusions: Subglottic ste-nosis is a complication of pediatric orotracheal intubation, with a prevalence of 13% in this study. Patients who develop this condition require one or more procedures to establish a patent airway and often experience prolonged hospital stays.

Aspectos clínicos asociados al diagnóstico y tratamiento de la aspergilosis laríngea en pacientes inmunocompetentes / Clinical aspects associated with the diagnosis and treatment of laryngeal aspergillosis in immunocompetent patients

INTRODUCCIÓN. La aspergilosis laríngea en individuos inmunocompetentes, aunque rara, se reporta cada vez con más frecuencia; por lo cual, es necesario comprender mejor los aspectos clínicos y terapéuticos más adecuados para abordar su atención. OBJETIVO. Documentar los aspectos clínicos asociados al diagnóstico y el tratamiento de la aspergilosis laríngea en sujetos inmunocompetentes. METODOLOGÍA. Se realizó un estudio Bibliográfico Narrativo de carácter retrospectivo, donde se evaluaron los casos clínicos reportados de personas inmunocompetentes con aspergilosis laríngea desde el año 1983 hasta el 2022. Se hizo una revisión bibliográfica en las bases de datos PubMed/Medline y ScienceDirect, y se incluyeron todos los casos reportados en sujetos inmunocompetentes. RESULTADOS. Se identificaron 30 casos clínicos que cumplieron con los criterios de inclusión dentro de un grupo de 586 artículos revisados. El patógeno más reportado fue Aspergillus fumigatus y la evaluación histopatológica la principal herramienta para diagnosticar la aspergilosis. Se reportaron más casos en mujeres con un 58%. La mayor incidencia se observó en sujetos entre 20 y 49 años de edad. Los síntomas más comunes fueron disfonía, disnea y tos. El tratamiento farmacológico empleado actualmente es el Itraconazol seguido por el Voriconazol. CONCLUSIONES. La evidencia reportada mostró que la aspergilosis laríngea en pacientes inmunocompetentes podría estar dejando de ser un evento "poco común" por lo que debe prestarse más atención a su diagnóstico y tratamiento.

INTRODUCTION. Laryngeal aspergillosis in immunocompetent individuals, although rare, is reported with increasing frequency; therefore, it is necessary to better understand the most appropriate clinical and therapeutic aspects to address its care. OBJECTIVE. To document the clinical aspects associated with the diagnosis and treatment of laryngeal aspergillosis in immunocompetent subjects. METHODOLOGY. A retrospective Narrative Bibliographic study was performed, where clinical case reports of immunocompetent subjects with laryngeal aspergillosis from 1983 to 2022 were evaluated. A literature review was performed in PubMed/Medline and ScienceDirect databases, and all reported cases in immunocompetent subjects were included. RESULTS. Thirty clinical cases that met the inclusion criteria were identified from a pool of 586 articles reviewed. The most reported pathogen was Aspergillus fumigatus and histopathologic evaluation the main tool for diagnosing aspergillosis. More cases were reported in women with 58%. The highest incidence was observed in subjects between 20 and 49 years of age. The most common symptoms were dysphonia, dyspnea and cough. The pharmacological treatment currently used is Itraconazole followed by Voriconazole. CONCLUSIONS. The evidence reported showed that laryngeal aspergillosis in immunocompetent patients may no longer be a "rare" event and more attention should be paid to its diagnosis and treatment.

Benefícios Previdenciários: análise de afastamentos no Brasil decorrentes do distúrbio de voz / Social Security Benefits: analysis of sick leaves in Brazil due to voice disorders / Beneficios de la seguridad social: análisis de la licencia en Brasil, producto de trastornos de la voz

Introdução: o trabalhador brasileiro, quando adoece, pode recorrer a diferentes tipos de auxílios nas previdências pública e privada para garantir recursos para ele e sua família. Objetivo: descrever a concessão de benefícios previdenciários aos segurados que se afastam do trabalho por distúrbio de voz e de laringe no Brasil. Métodos: levantamento de dados secundários (Sistema Único de Informações de Benefícios), referentes aos afastamentos no período de 2009 a 2017. Foram considerados os CID-10: C32 - Neoplasia maligna da laringe; J04 - Laringite e traqueíte agudas; J37 - Laringite e laringotraqueíte crônicas; J38 - Doença das cordas vocais e da laringe não classificadas em outra parte - e R49 - Distúrbios da voz. Benefícios: B31- Auxílio-doença previdenciário, B32- Aposentadoria por invalidez previdenciária, B91- Auxílio-doença acidentário, B92- Aposentadoria por invalidez acidentária. Foram consideradas as variáveis: sexo, faixa etária e CID-10. Resultados: mulheres (59,6%), faixa etária entre 31 a 55 anos (58,4%) e CID C32 e J38 (68,8%) foram mais frequentes. Dentre os benefícios, o B31 (78,7%) e B32 (10,5%) foram os mais concedidos. Conclusão: observou-se predominância da concessão dos benefícios previdenciários (B31) por doença comum, na faixa etária entre 31 a 55 anos. As mulheres afastam-se predominantemente com os CID J38.2 e R49, e homens pelo CID C32.

Introduction: the Brazilian worker, in the presence of illness, can use different types of social security benefits to protect resources for him and his family. Objective: to describe the granting of social security benefits to policyholders who leave work due to voice and laryngeal disorders in Brazil. Methods: survey of secondary data (Single Benefit Information System), referring to sick leave from 2009 to 2017. ICD-10 was considered: C32 - Malignant neoplasm of the larynx; J04 - Acute laryngitis and tracheitis; J37 - Chronic laryngitis and laryngotracheitis; J38 - Disease of the vocal cords and larynx not elsewhere classified - and R49 - Voice disorders. Benefits: B31- Pension sickness benefit, B32- Retirement due to social security disability, B91- Accident sickness allowance, B92- Retirement due to accidental disability. Gender, age groups and ICD-10 variables were considered. Results: Women (59.6%), aged between 31 and 55 years (58.4%) and CID C32 and J38 (68.8%) were more frequent. Among the benefits, B31 (78.7%) and B32 (10.5%) were the most granted. Conclusion: there was a predominance of the granting of social security benefits (B31) due to common illness in the age group between 31 and 55 years old. Women distance themselves predominantly with ICD J38.2 and R49, and men with ICD C32.

Introducción: el trabajador brasileño, en presencia de enfermedad, puede utilizar diferentes tipos de prestaciones de seguridad social para proteger los recursos para él y su família. Objetivo: describir el otorgamiento de prestaciones de seguridad social a asegurados que dejan el trabajo por trastornos de la voz y laringe en Brasil. Métodos: encuesta de datos secundarios (Sistema Único de Información de Beneficio), referido a la baja laboral de 2009 a 2017. Se consideraron CIE-10: C32 - Neoplasia maligna de laringe; J04 - Laringitis y traqueítis agudas; J37 - Laringitis y laringotraqueítis crónica; J38 - Enfermedad de las cuerdas vocales y laringe no clasificada en otra parte - y R49 - Trastornos de la voz. Prestaciones: B31- Pensión por enfermedad, B32- Jubilación por invalidez de la seguridad social, B91- Subsidio por accidente, B92- Jubilación por invalidez accidental. Se consideraron las variables sexo, grupo de edad y CIE-10. Resultados: las mujeres (59,6%), con edades comprendidas entre 31 a 55 años (58,4%) y CID C32 y J38 (68,8%) fueron más frecuentes. Entre los beneficios, B31 (78,7%) y B32 (10,5%) fueron los más otorgados. Conclusión: predominó el otorgamiento de prestaciones de seguridad social (B31) por enfermedad común, en el grupo de edad entre 31 y 55 años. Las mujeres se distancian predominantemente con ICD J38.2 y R49, y los hombres con ICD C32.

TBC laríngea: una localización poco común de la tuberculosis / Laryngeal tuberculosis: an unusual location for tuberculosis

Según datos de la OMS, la tuberculosis es una de las diez primeras causas de muerte en el mundo y es la primera causa de muerte por un agente infeccioso único. La incidencia de la tuberculosis ha disminuido por término medio un 1,5% anual desde el año 2000 sin embargo el impacto de la pandemia por el SARS-CoV-2 pudiera retardar el diagnóstico y tratamiento de nuevos casos de TB. Se presenta el caso de un paciente masculino de 26 años de edad quien consulta por presentar fiebre de predominio vespertino, pérdida de peso y disfonía de 6 meses de evolución. Los BK y cultivos de esputo seriados resultaron negativos. Es referido al Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía Facial del Hospital Universitario Dr. Luis Gómez López donde se realiza una nasofibrolaringoscopía evidenciándose epiglotis con superficie de aspecto irregular que se extiende hasta aritenoides y zona interaritenoidea y bandas ventriculares edematizadas que no permiten visualizar repliegues vocales. Se realiza microcirugía laríngea para toma de biopsia reportando el estudio histopatológico proliferación de vasos neoformados, espacios intervasculares ocupados por macrófagos y linfocitos, presencia de múltiples lesiones nodulares formadas por macrófagos epiteloides rodeados por un halo de linfocitos y numerosas células gigantes de Langerhans. Se realiza el diagnóstico de tuberculosis laríngea y se inicia tratamiento antituberculoso(AU)

According to the WHO, tuberculosis represents one of the top ten causes of death worldwide and is the number one cause of death from a single infectious agent. The incidence of tuberculosis has decreased an average of 1.5% annually since the year 2000, however the impact of the SARS-CoV-2 pandemic could delay the diagnosis and treatment of new cases of TB. We report the case of a 26-year-old male who consulted for fever, weight loss and dysphonia with a duration of 6 months. BK and sputum cultures were negative for M. tuberculosis. The patient is referred to the Otorhinolaryngology and Facial Surgery Clinic of the Dr. Luis Gomez Lopez University Hospital where a nasofibrolaryngoscopy is performed showing an epiglottis with an irregular surface that extends to the arytenoids and interarytenoid zone and edematous ventricular bands that do not allow visualization of vocal folds. Laryngeal microsurgery is performed to obtain a biopsy sample. Histopathology reveals proliferation of newly formed vessels, intervascular spaces occupied by macrophages and lymphocytes, presence of multiple nodular lesions formed by epithelloid macrophages surrounded by a halo of lymphocytes and numerous giant Langerhans cells. Diagnosis of laryngeal tuberculosis is made and antituberculous treatment is initiated(AU)

Ayudas diagnósticas en patología laríngea: imagen de banda estrecha (NBI) / Diagnostic tools in laringeal patology: narrow band imaging (NBI)

La imagen de banda estrecha (narrow band imaging, NBI) es un sistema de mejora de imagen desarrollado en Japón en 2001, que utiliza longitudes de onda filtradas a 415 nm y 540 nm que permiten la visualización de anomalías microvasculares asociadas a la carcinogénesis. En laringología, la NBI se usa para evaluar lesiones premalignas, detectar neoplasias primarias de origen desconocido en la cabeza y el cuello, diagnosticar y hacer un seguimiento de lesiones malignas después de la realización de un tratamiento endoscópico y/o con radioterapia, entre otros. En este artículo se presenta una revisión narrativa de la literatura, en la que se exponen los fundamentos técnicos de la NBI, los principios fisiológicos básicos, las clasificaciones actuales para describir los diferentes patrones vasculares y los usos principales descritos en laringología, así como un atlas de imágenes tomadas en el servicio de otorrinolaringología del Hospital de San José.

Narrow band imaging (NBI) is an image enhancement system developed in Japan in 2001, which uses wavelengths filtered at 415 nm and 540 nm that allow the visualization of microvascular anomalies, that have been associated with carcinogenesis. In laryngology, the NBI is used for the evaluation of premalignant lesions, detection of unknown primary neoplasm in head and neck, diagnosis and follow-up of malignant lesions after endoscopic treatment and/or with radiotherapy, among others. This narrative review of the literature is about technical foundations of the NBI, the basic physiological principles, the current classifications to describe the different vascular patterns and the main uses described in laryngology, as well as an atlas of images taken in the Otolaryngology service from the Hospital de San José.

Laringología en tiempos de COVID-19 / Laryngology in the COVID­19 era

El tracto aerodigestivo superior es un lugar donde se ha detectado alta concentración y tropismo por el virus SARS-CoV-2. Por esta razón, existe una alta probabilidad de infección nosocomial en la práctica de otorrinolaringología. Los procedimientos en laringología, para exploración y evaluación de la laringe y la faringe, representan un riesgo alto para los pacientes y el equipo médico. Dado esto, consideramos importante resaltar la cuidadosa selección de pacientes, el conocimiento claro del equipo de protección personal necesario, dependiendo de la actividad que deba realizarse, la desinfección correcta de los equipos y los cuidados generales para el personal de la salud y el paciente. Presentamos una serie de recomendaciones e indicaciones de procedimientos frecuentes y pertinentes de patologías relevantes, que pueden requerir una atención prioritaria o urgente, según criterio médico, en consultorio, sala de procedimientos o salas de cirugía.

The aerodigestive tract has been identified as a high concentration and tropism level location for SARS-CoV-2 virus. Hence, there is high risk of nosocomial infection during the practice of Otolaringology procedures. In view of this, we consider the importance to highlight the careful selection of patients as well as having into account the required equipment for personal protection for each procedure. Additionally, we give emphasis to the proper disinfection of the equipment and general safety precautions for health personnel and patients. In the following, we present a series of recommendations and indications of frequent and pertinent procedures for relevant pathologies that might require urgent approach in the office, procedure or operating room according to the physician's discretion.

Lesiones vasculares de los pliegues vocales / Vascular lesions of the vocal folds

Introducción: las lesiones vasculares (LV) de los pliegues vocales hacen parte del grupo de alteraciones estructurales mínimas de la laringe. Se caracterizan por la presencia de disfonía refractaria, usualmente de difícil diagnóstico y manejo. Objetivos: describir las características clínico-demográficas y realizar una caracterización de los hallazgos quirúrgicos de los pliegues vocales en pacientes con LV atendidos en un centro de atención de IV nivel en Bogotá. Diseño: estudio observacional de corte transversal. Métodos: se revisaron los registros clínicos de pacientes con disfonía diagnosticados con lesiones vasculares por microlaringoscopia. Se observó la frecuencia y distribución de las lesiones vasculares según cada tipo de lesión y se describió la relación entre lesiones vasculares y otras patologías laríngeas. Resultados: se incluyeron 43 pacientes entre los 15 y 80 años. La distribución por género fue de 48,8 % hombres y 51,2 % mujeres. El 69,8 % de los pacientes eran profesionales de la voz. Los síntomas más prevalentes fueron disfonía (65,2 %) y fonastenia (27,9 %). La presentación de las LV en orden de frecuencia fue: disposición anómala de los vasos sanguíneos (42,9 %), várices (26,5 %), ectasia papilar (22,4 %) y hemorragia (8,2 %). Conclusión: los hallazgos sociodemográficos y la presentación clínica fueron similares a los reportados en otros estudios. La presentación con mayor frecuencia fue en profesionales de la voz, la cual estaba asociada con el abuso vocal; por lo tanto, es un posible factor causal de la aparición de LV de los pliegues vocales.

Introduction: the vascular lesions (VL) of the vocal folds form part of the group of minor structural alterations of the vocal fold, they are characterized by the presence of a refractory dysphonia that usually is of difficult diagnosis and treatment. Aim: describe demographic and clinical characteristics of this lesions and categorize the surgical finding in patients with VL of vocal folds diagnosed in an IVth level complexity hospital in Bogota. Methods: we reviewed the clinical records of patients with vascular lesions diagnosed by microlaryngoscopy. We observed the frequency and distribution of vascular lesions according to each type of injury and described the relationship between vascular lesions and other laryngeal lesions. Results: 43 patients were included, between 15 and 80 years old. Gender distribution was 48,8 % men and 51,2 % women. 69,8 % of patients were professional vocalist. The most prevalent symptoms were dysphonia (65,2 %) and vocal fatigue (27,9 %). The presentation of VL in order of frequency were: abnormal disposition of blood vessels (42,9 %) varices (26,5 %), papilar ectasia (22,4 %) and hemorraghe (8,2 %). Conclusions: the sociodemographic findings and clinical presentation of this disease were similar to the reported by other studies. The highest presentation was seen in professional vocalist associated with vocal abuse, this being a possible causal factor of the appearance of LV of the vocal folds.

Valoración ecográfica de la laringe fetal / Ultrasound evaluation of the fetal larynx

Introducción: el diagnóstico y tratamiento prenatal de múltiples enfermedades son posibles en la actualidad dado el conocimiento anatómico, el desarrollo tecnológico y la integración de varias áreas de la medicina. Objetivo: realizar la identificación ecográfica de la anatomía de la laringe fetal. Diseño: observacional descriptivo. Metodología: se realizó un estudio descriptivo en ultrasonografías de laringes fetales de 10 gestantes en la segunda mitad del embarazo, durante la ecografía morfológica; se determinó la identificación de las estructuras, tales como epiglotis, aritenoides, pliegues vocales y su movilidad, subglotis, tráquea, división traqueoesofágica, diámetro de la subglotis y de la tráquea proximal. Resultados: lamedia de la edad gestacional de los fetos evaluados fue de 26 semanas (20-34+5) 50 % de sexo femenino y 50 % masculino; se logró la visualización de todas las estructuras laríngeas en 2D en el 100% de los casos, en ningún caso de la división traqueoesofágica. El movimiento de los pliegues vocales fue fácilmente reconocible en todos los casos. Conclusiones: aunque las alteraciones congénitas laríngeas representan una baja incidencia, es fundamental el desarrollo en el conocimiento de la anatomía laríngea desde el punto de vista fetal para su diagnóstico ecográfico y posible tratamiento temprano.

Objective: Prenatal diagnosis and treatment for multiple diseases are now possible thanks to the anatomic knowledge available, the technological development and the integration of different areas of medicine; the aim of this study was to identify through ultrasound the anatomy of the fetal larynx. Design: Descriptive study. Methods: a descriptive study with ultrasounds of 10 pregnant women's fetuses' larynges during the second half of their gestation was carried out, during the morphological ultrasound structures such as the epiglottis, arytenoids, vocal folds and their movement, subglottis, trachea, tracheoesophageal division, subglottis diameter and proximal trachea were identified. Results: The fetuses' gestational age median was 26 weeks (20-34+5), 50 % females, 50 % males. The visualization of all laryngeal structures in 2D was possible in 100 % of the cases; the tracheoesophageal division was not seen in any case. The movement of the vocal folds was easily identified in all cases. Conclusions: Even though laryngeal congenital anomalies show low incidence, the development of the larynx anatomic knowledge at the fetal stage is fundamental to early diagnose diseases, anomalies and disorders through ultrasound and have the possibility of recommending early treatments.

Principais patologias laríngeas em professores / Main laryngeal pathologies in teachers / Principales patologías laríngeas en profesores

Introdução: Os docentes estão expostos a diversos fatores de riscos ocupacionais, e acredita-se que qualidade vocal não está relacionada apenas com ausência de alteração, mas sim com bem-estar geral do indivíduo. Existem vários fatores que contribuem para o aparecimento de problemas vocais nos professores como: o uso inadequado da voz, competição vocal, sobrecarga vocal, hábitos inadequados como exemplo (cigarro e álcool). Objetivo: O presente estudo teve como objetivo analisar as principais alterações vocais em professores e consistiu em uma pesquisa bibliográfica, descritiva de caráter qualitativo. Método: Realizou-se um levantamento da literatura nacional e internacional, publicada nos idiomas Inglês, Espanhol, Português entre 2007 e 2017. Foram selecionados por meio das bases de dados "Biblioteca Virtual em Saúde" (BVS) e "Scientific Electronic Library" (SciELO), utilizando-se os descritores, professores, patologias da voz, saúde vocal e prevenção. Resultados: Observou-se que as principais patologias encontradas foram os nódulos, pólipos, edema de Reinke, cisto e sulco vocal. A rouquidão é o principal sintoma descrito pelos docentes, mas é preciso se preocupar com os demais sintomas sendo eles: fadiga vocal, falhas na voz, falta de ar, ardência na garganta, esforço para falar. Conclusão: Verificou-se na literatura estudada a sugestão de adotar uma política pública de saúde com o objetivo de educar e conscientizar os docentes quanto a noções de higiene vocal, estratégias de comunicação, economia vocal e valorização da profissão, que são ferramentas necessárias para diminuir os índices elevados de docentes com algum tipo de alteração vocal.

Introduction: Teachers are exposed to several occupational risk factors, and it is believed that vocal quality is related not only to absence of change, but to general well-being of the individual. There are several factors that contribute to the development of vocal problems in teachers such as: inadequate use of voice, vocal competition, vocal overload, inappropriate habits as an example (cigarette and alcohol). Objective: This study aimed to analyze the main vocal changes in teachers and consisted of a descriptive bibliographical research of a qualitative nature. Method: A survey of the national and international literature was published in English, Spanish and Portuguese between 2007 and 2017. The descriptors, teachers, voice pathologies, and vocal health were selected using the "Biblioteca Virtual em Saúde" (BVS) and "Scientific Electronic Library" (SciELO) databases. Results: It was observed that the main pathologies found were nodules, polyps, Reinke's edema, cyst and vocal groove. Hoarseness is the main symptom described by the teachers, but it is necessary to worry about the other symptoms being: vocal fatigue, voice failures, shortness of breath, burning throat, effort to speak. Conclusion: It was verified in the studied literature the suggestion of adopting a public health policy with the objective of educating and making teachers aware of notions of vocal hygiene, communication strategies, vocal economy and valorization of the profession are necessary tools to reduce the indices of teachers with some type of vocal alteration.

Introducción: Los docentes están expuestos a diversos factores de riesgo ocupacional, y se cree que calidad vocal no está relacionada sólo con ausencia de alteración, sino con el bienestar general del individuo. Hay varios factores que contribuyen a la aparición de problemas vocales en los profesores como: el uso inadecuado de la voz, competencia vocal, sobrecarga vocal, hábitos inadecuados como ejemplo (cigarrillo y alcohol). Objetivo: El presente estudio tuvo como objetivo analizar las principales alteraciones vocales en profesores y consistió en una investigación bibliográfica, descriptiva de carácter cualitativo. Métodos: Se realizó un estudio de la literatura nacional e internacional, publicado en los idiomas Inglés, español, portugués entre 2007 y 2017 fueron seleccionados a través de bases de datos "Biblioteca Virtual em Saúde" (BVS) y "Scientific Electronic Library" (SciELO), utilizando los descriptores, los maestros, las enfermedades de la voz, salud vocal y prevención. Resultados: Se observó que las principales patologías encontradas fueron los nódulos, pólipos, edema de Reinke, quiste y surco vocal. La ronquera es el principal síntoma descrito por los docentes, pero hay que preocuparse por los demás síntomas que son: fatiga vocal, fallas en la voz, falta de aire, ardor en la garganta, esfuerzo para hablar. Conclusión: Se verificó en la literatura estudiada la sugerencia de adoptar una política pública de salud con el objetivo de educar y concientizar a los docentes en cuanto a nociones de higiene vocal, estrategias de comunicación, economía vocal y valorización de la profesión son herramientas necesarias para disminuir los índices altos de docentes con algún tipo de alteración vocal.

Laringomalacia en pacientes con síndrome de apnea obstructiva del sueño: Reporte de casos / Laryngomalacia in patients with obstructive sleep apnea syndrome: Case report

Introducción: El síndrome de apnea obstructiva del sueño, es una patología frecuente en nuestro medio y ha cobrado gran interés por su asociación a otras enfermedades. El colapso laríngeo es causa frecuente de no mejoría (persistencia de índice de apnea-hipopnea residual elevado) tras el manejo de otros niveles de la vía aérea. Objetivo: Realizar una descripción sociodemográfica y clínica de una serie de pacientes con laringomalacia y síndrome de apnea obstructiva del sueño. Diseño: Estudio de serie de casos. Métodos: Se realiza un reporte de casos de una serie de pacientes manejados en el Hospital Militar Central y Clínica Universitaria Hospital San Rafael de Bogotá, con síndrome de apnea obstructiva del sueño y laringomalacia a quienes se les realizó supraglotoplastia, entre los años 2015 - 2017. Resultados: Se incluyeron 11 pacientes con edad promedio de 6.8 años. El diagnóstico se realizó mediante somnoendoscopia. El tipo más frecuente de laringomalacia fue tipo III en 7 pacientes (63.6%), seguido de laringomalacia tipo II en 4 casos (36.3%). 6 de los pacientes (54.5%) presentaban un trastorno genético y/o neurológico asociado. La mayoría de los pacientes mejoraron su sintomatología durante el sueño, aunque 2 no presentaron un resultado favorable tras el procedimiento quirúrgico. Conclusiones: Los resultados de este estudio sugieren una relación entre laringomalacia y SAHOS en la edad pediátrica.

Introduction: Obstructive sleep apnea syndrome is a frequent disease in our region and due to its association with other diseases its importance is high. Larynx´s collapse is a frequent cause of non-improvement (persistence of residual apnea-hypopnea index) after treatment of other obstructive areas inside the airway. Objective: To perform a sociodemographic and clinical description of a series of patients with laryngomalacia and obstructive sleep apnea syndrome. Design: Case series. Materials and methods: We present a report of patients managed at the Hospital Militar Central and University Hospital "Clínica San Rafael" of Bogotá, with obstructive sleep apnea and laryngomalacia syndrome who underwent supraglotoplasty between the years 2015 - 2017. Results: Eleven patients with an average age of 6.8 years were included. The diagnosis was made by somnoendoscopy. The most frequent type of laryngomalacia was type III in 7 patients (63.6%), followed by type II in 4 cases (36.3%). 6 of the patients (54.5%) presented an associated genetic and/or neurological disorder. Most of the patients improved their symptoms during sleep, although some did not show a favorable result after the surgical procedure. Conclusions: The study results suggest a relationship between laryngomalacia and OSAS in children.

Detección de lesiones laríngeas benignas en estudiantes de canto de la Universidad Nacional / Detection of laringeal lessions in singing students of the National University

Identificar lesiones laríngeas en estudiantes de canto asintomáticos del conservatorio de la Universidad Nacional. Diseño: Estudio de corte transversal. Métodos: Se realizó un estudio transversal, mediante la realización de estroboscopia laríngea a 31 estudiantes, las cuales fueron valoradas por dos observadores independientes, comparándose entre sí dichas observaciones. Resultados: Se encontró una alta tasa de lesión en pacientes asintomáticos (70,96%), se determinaron factores asociados, tiempo de utilización vocal a la semana, en promedio 26.1 horas; frecuencia fundamental de las diferentes voces (151 Hz en hombres y 226 Hz en mujeres). Se determinó la fuerza de la concordancia entre evaluadores de 0.31 es decir aceptable. Conclusión: Se observó poca concordancia interobservador; es necesario realizar estudios ulteriores con este grupo de profesionales a fin de determinar las causas y formas de prevención de las lesiones evidenciadas...

To identify laryngeal lesions in asymptomatic singing students of the National University Conservatoire. Design: Cross-sectional study. Methods: A cross-sectional study was developed; 31 students were assessed with laryngeal stroboscopy, which were evaluated by two independent observers, whose diagnostics were compared. Results: High injury rate of asymptomatic patients (70.96%) was found; as well as associated factors such as time of use of voice per week, on average 26.1 hours were determined; fundamental frequency of the different voices (151 Hz to 226 Hz in men and women). The strength of the correlation between evaluators was 0.31 that is acceptable. Conclusion: Low interobserver concordance was observed; further studies are needed with this group of professionals to determine the causes and ways for preventing injuries evidenced...

Cisto assintomático em região da valécula: relato de caso / Asymptomatic vallecular cyst: case report / Quiste valecular asintomático: relato de caso

Paciente do sexo masculino, 56 anos, apresentou-se para excisão de glioblastoma intracraniano multiforme. Após ser rotineiramente monitorado, o paciente foi pré-oxigenado. Anestesia e paralisia foram induzidas com propofol (200 mg), fentanil (50 µg) e vecurônio (9 mg). Laringoscopia direta com lâmina Macintosh número 3 revelou um cisto pedunculado de 2x2 cm, que surgia do lado direito da valécula e impedia a intubação endotraqueal. Enquanto o paciente permanecia anestesiado, consultamos rapidamente um otorrinolaringologista e o cisto foi aspirado por uma seringa com agulha de calibre 22G sob laringoscopia direta. Aspiramos 10 cc de líquido. Intubação traqueal foi feita em seguida sem intercorrências com sonda de 9,0 aramada e com balão. Uma opção para a intubação com fibra óptica pode ser a aspiração cuidadosa do cisto para facilitar a intubação.

A 56-year-old man presented himself for an intracranial glioblastoma multiforme excision. After being routinely monitored, he was preoxygenated. We induced anesthesia and paralysis with 200 mg propofol, 50 µg fentanyl and 9 mg vecuronium. Direct laryngoscopy with a Macintosh 3 blade revealed a 2x2 cm cyst, pedunculated, arising from the right side of the vallecula preventing the endotracheal intubation. While the patient remained anesthetized, we urgently consulted an otolaryngologist and aspirated the cyst with a 22-gauge needle and syringe under direct laryngoscopy. We aspirated 10 cc of liquid content. This was followed by an uneventful tracheal intubation with a 9.0 enforced spiral cuffed tube. An alternative to fiberoptic intubation may be careful cyst aspiration to facilitate the intubation.

Un paciente del sexo masculino, de 56 años, llegó para una resección de glioblastoma intracraneal multiforme. Posteriormente a la rutina de monitorización, el paciente fue pre-oxigenado. La anestesia y la parálisis se indujeron con propofol (200 mg), fentanilo (50 µg) y vecuronio (9 mg). La laringoscopia directa con lámina 3 Macintosh arrojó un quiste pedunculado de 2x2 cm que surgía al lado derecho de la valécula e impedía la intubación endotraqueal. Mientras el paciente permanecía anestesiado, consultamos rápidamente un otorrinolaringólogo y el quiste fue aspirado por una jeringa con una aguja calibre 22G bajo laringoscopia directa. Aspiramos 10 cc de líquido. La intubación traqueal se hizo enseguida sin intercurrencias con una sonda de 9,0 y un alambre en espiral y con balón. Una opción para la intubación con fibra óptica puede ser la aspiración cuidadosa del quiste para facilitar la intubación.

Leishmaniasis mucosa laríngea sin puerta de entrada evidente: presentación de un caso clínico / Leishmaniasis laryngeal mucous without apparent input: a clinical case presentation

En Bolivia se ha podido evidenciar la circulación de 5 especies de parásitos de Leishmania: L (V.) braziliensis; L (V.) lainsoni; L (V.) guyanensis;L (L) amazonensis y Leishmania (L) chagasi. El compromiso mucoso es producida principalmente por agentes que pertenecen al complejo Leishmania (Viannia) braziliensis, que habitualmente está asociado a lesiones cutáneas y mucocutáneas. Se comenta el presente caso de un paciente del sexo masculino de 34 años de edad, que por razones de trabajo permaneció durante algunos años en zona endémica para leishmania, abandonando luego sin previo antecedente de lesiones cutáneas. El reporte de la endoscopia y el informe histopatológico no definieron el diagnóstico etiológico del cuadro, pero aportaron al indicar la presencia de alteraciones granulomatosas en laringe y descartar proseso maligno o tuberculoso. Los antecedentes epidemiológicos y una prueba de Intradermorreacción de Montenegro (IDRM) positivo apoyaron la decisión de iniciar un ciclo de tratamiento con N-metil-glucamina, demostrando una muy buena evolución clínica tras ser examinado en los siguientes 6 meses después del tratamiento.

It has been made evident in Bolivia the circulation of 5 species of Leishmania parasites. L (V)braziliensis, L(V) lainsoniL (V)guyanensis, L (L) amazonensis and Leishmania (L) chagasi. The mucosal involvement is produced mainly by parasites of the Leishmania (Viannia) braziliensis complex, which is usually associated with cutaneousand mucocutaneous lesions. It isdiscussed the case of a malepatient 34 years of age, that worked for someyears in an endemic leishmaniasis area, and heleft the endemic area without history of skin lesions. The report of endoscopy and histopathology did not define the etiologic diagnosis of leishmaniasis, but they provided evidence of granu-lomatous changes in the larynx, ruled out malignancy or tuberculosis. The epidemiological history and the positive intradermal test of Montenegro (IDRM) supported the decision to start a course of treatment with N-methyl-glucamine and demonstrated an excellent clinical improvement in the following 6 months post treatment.